<서언>

간혹 상담을 하다 보면 산재로 다치신 환자분들 중에 근재보험과 단체보험이 어떤 차이가 있는지 잘 모르시는 분들이 많습니다. 그렇기 때문에 이번에는 둘의 차이에 대해서 설명 드리도록 하겠습니다. 꼭 둘의 차이를 제대로 인지하셔서 정확하게 보상받으시기를 바랍니다.

<정의>

-근재보험-

근재보험은 산재보상을 받으시고 난 다음 남아있는 환자분께 발생한 추가적인 손해에 대해서 보상해주는 임의보험입니다. 그렇기 때문에 모든 사업장에서 근재보험을 가입하는 것은 아니고 만약 가입이 되어 있다면 산재가 모두 종결된 후에 진행하실 수 있습니다.

-단체보험-

단체보험의 경우에는 앞서말씀드린 근재보험과는 조금 다른 형식의 보험으로 사업장에서 근로자의 사고를 대비해 가입해놓은 개인보험적 형식의 보험입니다. 단체보험의 경우 다양한 형태의 담보내용을 넣어 가입이 되어있을 수 있는데요, 그렇기 때문에 요양기간 중이라 하더라도 증권을 확인하셔서 보험금을 지급받으실 수 있습니다.

<보상방식>

   -근재보험-

-단체보험-

그럼, 단체보험은 어떠한 것을 보상받을 수 있을까요?

쉽게 생각하시면 됩니다. 회사에서 담보 잡아놓은 내용에 따라 지급받으실 수 있는 항목이 달라지게 되는데요, 주로 입원비, 각종 진단비, 수술비, 후유장해 등을 받으실 수 있습니다. 각 담보내역 별 의료자료를 치료받은 병원에서 발급받으신 후 보험금 청구서와 함께 보험사에 제출하시면 보상을 받으실 수 있습니다. 하지만 후유장해의 경우에는 일반 진단서로는 보상이 되지 않고, 사고일로부터 180일뒤 500병상 이상 급 병원 즉 대학병원에서 후유장해진단서를 발급받아 보험사에 제출하셔야 합니다.

<체크사항>

-근재보험-

환자분께서 근재보험에서 꼭 체크하셔야 하는 것은 바로 과실부분입니다. 산재와는 다르게 근재보험은 과실공제 후 보상액이 지급되기 때문에, 산재사고 발생시 초기 사고내용 작성단계에서부터 제대로 작성하셔야 산재 이후 추후에 발생할 배상책임문제에서 큰 손해가 발생하지 않습니다. 그렇기 때문에 꼭 회사에서 사고내용을 기재하게 하시지 마시고 환자분 스스로 또는 보호자 분께서 체크하셔서 환자분께 불리하게 작성된 내용은 없는지 확인해보시길 권해드립니다.

-단체보험-

단체보험에서 체크해보실 내용은 보험수익자가 과연 누구로 되어있는지의 여부입니다. 보통의 단체보험은 회사수익자가 회사로 되어있는 경우가 많아 분쟁이 자주 발생하는 부분인데요, 그렇기 때문에 회사에 단체보험이 가입되어있다는 사실을 알았다면 증권을 요구하셔서 수익자가 누구로 지정되어있는지 확인 후 회사와 그 부분에 대해 정확하게 상의를 하신 후에 청구하시길 권해드립니다.

<결론 및 전문가의 필요성>

오늘은 근재보험과 단체보험 두 보험의 차이에 대해 알아보았는데요, 둘의 차이 이제는 확실하게 분간이 되셨을 거라 생각합니다. 하지만 두 보험을 제대로 보상받기까지는 여전히 환자분 혼자 진행하시기에 많은 어려움이 존재하는 게 현실입니다.

-근재보험-

사고발생단계부터 과실비율 및 장해판정, 위자료 산정 등 세부적인 요인에서의 전문적인 지식 및 환자분 스스로 경험이 많은 보험사와 담판을 지어야 한다는 현실적인 어려움,

-단체보험-

수익자문제로 인한 사업주와의 분쟁에서부터 환자분께 발생한 후유증에 대한 전문가적 정확한 장해율 판정과 청구 후 보험사의 조사단계에서 보험금삭감 및 지급을 받지 못하시는 문제

또한 환자분 스스로 진행하시다가 시간적, 금전적, 또는 정신적인 스트레스까지 많은 손해가 발생하시는 것에 안타까움을 느끼고 있습니다. 또한 근재보험이나 단체보험에 가입되어있지 않다 하여 환자분께서 산재초과분에 대한 보상을 받지 못하시는 것은 아닙니다.

위와 같은 보험에 가입되어있지 않다면 1. 사업주와 협의하시어 보상을 받는 방법도 있고, 만약 사업주와 협의가 잘되지 않았을 경우에는 2. 사업주를 상대로 손해배상청구를 통해서도 보상을 받으실 수 있습니다. 다양한 방법을 통해 손해액을 보상받으실 수 있기 때문에 꼭 그냥 넘어가시지 마시고 환자분께서는 사전에 저희 보상1번가와 상담을 하신 후 보상문제에 대해 정확하게 체크하셔서 피해자 분께 발생한 손해액 제대로 보상받으실 수 있기를 바랍니다.

저희 보상1번가는 언제나 문이 열려있습니다. 편하게 상담 받으시고 억울하게 손해보시는 일 없으시도록 최고의 노력으로 최선의 결과를 받아 보실 수 있도록 노력하겠습니다. 감사합니다.